Клінічна доказова база
– Кесарів розтин
Система PICO може сприяти зменшенню ризику післяопераційних хірургічних ускладнень (SSI) та може сприяти покращенню часу загоєння в рамках комплексного клінічного протоколу.1


Щодо жінок, які підлягають Кесареву розтину, які мають в анамнезі будь-який із цих факторів високого ризику, що може призвести до ускладнень, необхідно розглянути питання про PICO.
- Куріння
- Супутні захворювання, включаючи діабет, ожиріння, гіпертонічну хворобу, поганий судинний статус, з ослабленим іммунітетом
- Тривалі операції
- Невідкладні процедури
- Етіологія проблеми

Нещодавно проведене дослідження показало ефекти використання системи терапії негативного тиску ран PICO (sNPWT) у разі післяопераційних хірургічних ускладнень у жінок з ІМТ ≥30 кг/м², які перенесли кесарів розтин.
Hyldig N, et al. BJOG (2018)1
Огляд дослідження
Відкрите, прагматичне рандомізоване дослідження у п’яти центрах Данії
Хто брав участь у дослідженні?

Вагітні жінки
Підлягали кесаріву розтину
(вібіркові або невідкладні)

До вагітності
ІМТ ≥30 кг/м²

PICO sNPWT (n = 432)
Може пробути на місці на протязі приблизно 5 днів *

Стандартні пов’язки (n = 444)
Може залишатися на місці протягом ≥24 годин
* Пов’язки PICO мають час використання до 7 днів, залежно від рівня ексудату
Первинні

Післяопераційні хірургічні інфекції (SSI)
Відносне зменшення
(4,6% для PICO sNPWT проти 9,2% для стандартних пов’язок; p = 0,007)
20 пацієнтів які мали SSIs з PICO sNPWT (n = 432) проти 41 пацієнта зі стандартними пов’язками (n = 444)
Вторинні

Ексудат рани (повідомлення пацієнта)
Відносне зменшення
(22,4% для PICO sNPWT проти 32,9% для стандартних пов’язок; p = 0,001)
У 92 пацієнтів мали раньовий ексудат з PICO sNPWT (n = 410) проти 137 пацієнтів із стандартними пов’язками (n = 417)
Подібні результати для PICO sNPWT порівняно зі стандартними пов’язками у:

Випадках глибокої SSI та розходження швів
Расходження швів : 62/410 проти 69/417

Анкетування стану здоров’я
Оцінка за ВАШ від 83 проти 82
Основні висновки
> У вагітних жінок, які перенесли кесарів розтин
з ІМТ перед вагітністю ≥30 кг/м²:

PICO sNPWT допомогло значно знизити частоту SSIs порівняно зі стандартними перев’язками

Рановий ексудат також зменшувався за допомогою PICO sNPWT
- Hyldig N, Vinter CA, Kruse M, et al. Prophylactic incisional negative pressure wound therapy reduces the risk of surgical site infection after caesarean section in obese women: A pragmatic randomised clinical trial. BJOG. 2019 Apr;126(5):628-635.