Клінічна доказова база
– Кесарів розтин

Система PICO може сприяти зменшенню ризику післяопераційних хірургічних ускладнень (SSI) та може сприяти покращенню часу загоєння в рамках комплексного клінічного протоколу.1

Щодо жінок, які підлягають Кесареву розтину, які мають в анамнезі будь-який із цих факторів високого ризику, що може призвести до ускладнень, необхідно розглянути питання про PICO.

  • Куріння
  • Супутні захворювання, включаючи діабет, ожиріння, гіпертонічну хворобу, поганий судинний статус, з ослабленим іммунітетом
  • Тривалі операції
  • Невідкладні процедури
  • Етіологія проблеми

Нещодавно проведене дослідження показало ефекти використання системи терапії негативного тиску ран PICO (sNPWT) у разі післяопераційних хірургічних ускладнень у жінок з ІМТ ≥30 кг/м², які перенесли кесарів розтин.

Hyldig N, et al. BJOG (2018)1

Огляд дослідження

Відкрите, прагматичне рандомізоване дослідження у п’яти центрах Данії

Хто брав участь у дослідженні?

csec02PregWoman

Вагітні жінки

Підлягали кесаріву розтину
(вібіркові або невідкладні)

csec03bmi_03-ua

До вагітності

ІМТ ≥30 кг/м²

csec04b_5days_02

PICO sNPWT (n = 432)

Може пробути на місці на протязі приблизно 5 днів *

csec04_24hour_03-ua

Стандартні пов’язки (n = 444)

Може залишатися на місці протягом ≥24 годин

* Пов’язки PICO мають час використання до 7 днів, залежно від рівня ексудату

Первинні

csec05_down50Percent4

Післяопераційні хірургічні інфекції (SSI)

Відносне зменшення

(4,6% для PICO sNPWT проти 9,2% для стандартних пов’язок; p = 0,007)

20 пацієнтів які мали SSIs з PICO sNPWT (n = 432) проти 41 пацієнта зі стандартними пов’язками (n = 444)

Вторинні

csec06_down31Percent02-ua

Ексудат рани (повідомлення пацієнта)

Відносне зменшення

(22,4% для PICO sNPWT проти 32,9% для стандартних пов’язок; p = 0,001)

У 92 пацієнтів мали раньовий ексудат з PICO sNPWT (n = 410) проти 137 пацієнтів із стандартними пов’язками (n = 417)

Подібні результати для PICO sNPWT порівняно зі стандартними пов’язками у:

csec07_incision2

Випадках глибокої SSI та розходження швів

Расходження швів : 62/410 проти 69/417

csec08_checklist

Анкетування стану здоров’я

Оцінка за ВАШ від 83 проти 82

Основні висновки

> У вагітних жінок, які перенесли кесарів розтин
з ІМТ перед вагітністю ≥30 кг/м²:

csec09_picoDown2

PICO sNPWT допомогло значно знизити частоту SSIs порівняно зі стандартними перев’язками

csec10_dropDown

Рановий ексудат також зменшувався за допомогою PICO sNPWT

  1. Hyldig N, Vinter CA, Kruse M, et al. Prophylactic incisional negative pressure wound therapy reduces the risk of surgical site infection after caesarean section in obese women: A pragmatic randomised clinical trial. BJOG. 2019 Apr;126(5):628-635.