Клінічна доказова база
– Кесарів розтин

Система PICO може сприяти зменшенню ризику післяопераційних хірургічних ускладнень (SSI) та може сприяти покращенню часу загоєння в рамках комплексного клінічного протоколу.1

Щодо жінок, які підлягають Кесареву розтину, які мають в анамнезі будь-який із цих факторів високого ризику, що може призвести до ускладнень, необхідно розглянути питання про PICO.

  • Куріння
  • Супутні захворювання, включаючи діабет, ожиріння, гіпертонічну хворобу, поганий судинний статус, з ослабленим іммунітетом
  • Тривалі операції
  • Невідкладні процедури
  • Етіологія проблеми

Нещодавно проведене дослідження показало ефекти використання системи терапії негативного тиску ран PICO (sNPWT) у разі післяопераційних хірургічних ускладнень у жінок з ІМТ ≥30 кг/м², які перенесли кесарів розтин.

Hyldig N, et al. BJOG (2018)1

Огляд дослідження

Відкрите, прагматичне рандомізоване дослідження у п’яти центрах Данії

Хто брав участь у дослідженні?

csec02PregWoman

Вагітні жінки

Підлягали кесаріву розтину
(вібіркові або невідкладні)

csec03bmi_03-ua

До вагітності

ІМТ ≥30 кг/м²

csec04b_5days_02

PICO sNPWT (n = 432)

Може пробути на місці на протязі приблизно 5 днів *

csec04_24hour_03-ua

Стандартні пов’язки (n = 444)

Може залишатися на місці протягом ≥24 годин

* Пов’язки PICO мають час використання до 7 днів, залежно від рівня ексудату

Первинні

csec05_down50Percent4

Післяопераційні хірургічні інфекції (SSI)

Відносне зменшення

(4,6% для PICO sNPWT проти 9,2% для стандартних пов’язок; p = 0,007)

20 пацієнтів які мали SSIs з PICO sNPWT (n = 432) проти 41 пацієнта зі стандартними пов’язками (n = 444)

Вторинні

csec06_down31Percent02-ua

Ексудат рани (повідомлення пацієнта)

Відносне зменшення

(22,4% для PICO sNPWT проти 32,9% для стандартних пов’язок; p = 0,001)

У 92 пацієнтів мали раньовий ексудат з PICO sNPWT (n = 410) проти 137 пацієнтів із стандартними пов’язками (n = 417)

Подібні результати для PICO sNPWT порівняно зі стандартними пов’язками у:

csec07_incision2

Випадках глибокої SSI та розходження швів

Расходження швів : 62/410 проти 69/417

csec08_checklist

Анкетування стану здоров’я

Оцінка за ВАШ від 83 проти 82

Основні висновки

> У вагітних жінок, які перенесли кесарів розтин
з ІМТ перед вагітністю ≥30 кг/м²:

csec09_picoDown2

PICO sNPWT допомогло значно знизити частоту SSIs порівняно зі стандартними перев’язками

csec10_dropDown

Рановий ексудат також зменшувався за допомогою PICO sNPWT

Посилання:

  1. Hyldig N, Vinter CA, Kruse M, et al. Prophylactic incisional negative pressure wound therapy reduces the risk of surgical site infection after caesarean section in obese women: A pragmatic randomised clinical trial. BJOG. 2019 Apr;126(5):628-635.